柳氏药师堂 作者:控而已

    就这样，一边唱一遍泪流满面，一边恶心到想吐，他搬进了由于长期人手不足没法设立住院总的所以总是空着的内科住院总值班房。

    作者有话要说：　　这篇文章一时脑抽写出，如果大家还算喜欢这对神经病，我以后会考虑继续写。

    第7章 增上慢1

    作者有话要说：　　好吧，第二篇来的，没多少字。

    增上慢

    1、

    一个住在医院的住院医师意味着什么？意味着不停干活。虽然在去年考过了主治医师，但是医院迟迟不肯聘任，于是柳希言至今还是个老住院医师。不过其实在他们科室，职称根本没有任何意义，就那么几个人，主任都要值一线班——但是，当这位老住院医师住回医院之后，叶主任的架子就摆起来了。有时晚上忙不过来，或者有解决不了的问题，值班医生会报告主任，因为住得近，过去主任都是自己过来的——但是这几天主任接到电话后只是无耻地告诉其他两位年资较低的住院医师：可以呼唤柳医生，反正他就住在医院里面。

    半个月过去，柳希言每天晚上都提心吊胆，睡觉前都要祈祷那两位同事值班时平平安安，每天必须到对面小卖部买上一个新鲜苹果供奉在办公室书柜里——饶是如此，他发现自己能睡得安稳的日子比以前更少了，充分体会到了叶文轩为什么总是一副未老先衰精已尽人欲亡的样子了。

    晚上十二点，刚从病房下来——头天晚上他刚值完夜班——在住院总值班房模糊而不干净的镜子前洗脸，他终于忍不住了，拿出手机，一边念柳希声教给他的清心咒，一边拨通了神经病哥哥的电话。

    “南无地藏王菩萨，弟弟，半夜有什么急事？”柳希声明显是熟睡中被吵醒了。

    想到对方可以每天在自己的小窝里快乐地睡觉，他却要在这里受苦受难，柳希言忍不住暴躁起来：“柳希声，你到底找到办法没有？”

    “什么办法？”

    “……”柳希言咬牙切齿，“你什么时候能够收走你的小莲？”

    “啊！”一个充分暴露出对方已经将此事完全遗忘的感叹词，而后又是一句深沉的伪装，“我一直在想办法。”

    “七月半过了十天有了吧？我可以回家去住了吗？”柳希言继续咬牙切齿。

    “这个你再慎重考虑一下，符咒很难完全压制小莲，我担心你一不留心做出令自己遗恨终生的事情。”柳希声苦口婆心地劝道，“你也不想吧？毕竟我们是兄弟嘛。”

    “我突然觉得不是很介意了，小莲说不定可以治好我的勃/起障碍，至于哥哥你，委屈几次也没关系吧，反正你们修道的人修的是大道，乱伦什么的同/性/行为什么的无关痛痒的小事何足挂心？”柳希言终于不咬牙切齿了，他无比冷静地笑着对柳希声说。

    “你明天中午回来我搞定，晚安。”

    可是柳希言依然没那个福分睡觉，他刚躺上床，就接到林医生的电话，告知他十二楼的重症产科来了个重度子痫前期的心衰病人，病理产科的吴主任已经回医院了，请他们科急会诊。林医生这个地方排队的急诊病人有七八个，他实在走不开——十二楼的病人说不定还要陪着去手术室，术后直接转内科病房呢。

    柳希言急急忙忙赶到住院部十二楼，就看见了号称全院和他们科主任并称最凄凉二帅的吴廷方主任——确切说还是副主任。因为病人特殊，他也是科室一有点儿什么动静就会被叫回来的主儿。

    吴主任正在和一位男家属谈话，这位家属看上去文质彬彬，衣着也不错，面部表情看上去还算讲道理。吴主任看见柳希言时却停顿了一下，对家属说道：“内科的主治医师柳医生来了，他马上去看你太太。”

    就这么一句话，柳希言立刻听懂了吴主任的暗示，难对付，这家属肯定相当难对付。

    柳希言也没说什么，直接去1床看那位病人，三十四五岁的一位女患者，半坐卧位，看腹部隆起，周数应该不超过三十周。就精神状态看，病人目前并没有非常糟糕，神智清楚，精神尚可，只是有点咳嗽，呼吸稍微急促了些。但是看心电监护就问题很大了，血压230/158mmHg，心率122次/分，呼吸次数32次/分，呼吸血氧饱和度95%。

    柳希言没废话，直接听了患者的心脏和肺部，奔马律已经出来了，双肺底有湿罗音。这个时候吴主任和家属也到了病床前，吴主任简短介绍了病情：病人三十六岁，这个孩子是试管婴儿，二十九周多，孕后由于一直在家里卧床保胎，并没有正规产检，这两天有点儿头痛，脚肿得比较厉害，就请认识的医生到家里看了一下，量了血压很高，建议她马上住院，来医院途中开始有点儿咳嗽。入院后发现血压很高，心率快，呼吸快，双肺底湿罗音，考虑重度子痫前期引起急性左心衰竭，需要马上控制心衰后送手术。检验结果急查，目前还没回结果，床边胸片已经拍了，心脏彩超的医生也正在上来，治疗上已经使用了速尿和西地兰。

    “关于这一点，我们夫妻俩不太同意。”患者家属这时候开口，说话态度还是温和的，“我们觉得有问题解决就可以了，没必要提早做手术把小孩子拿出来。”

    “妊高症引起的心衰不拿出小孩是不会好的。”柳希言见吴廷方没开口，直接说，“如果你们这样要求，那么结局就是大人小孩都没了。急性左心衰本身一半就救不活。”

    “我们觉得不太可能是这样，照这个说法，那万一她不是左心衰怎么办？刚才我们认识的医生也说，有可能只是一个肺炎而已。要是是肺炎的话，那不就是害了小孩子？”家属推了推眼镜，说，“我查过资料，二十九周小孩子出来很难活的。”

    “心脏已经有奔马律了，那是心衰时特有的体征，我们不会判断错的，肺炎和心衰谁轻谁重你应该清楚，心衰可以要命，肺炎不一定，我们既然判断了是重病，也告了病重，那么应该按重病的原则来处理。”柳希言继续说。

    “问题是你们已经用了药，我看她还是在咳嗽，是不是你们判断错了？”

    吴廷方这时候开口了：“用药只是让她在送手术之前不要病情加重而死亡，并且促胎肺成熟，真正解决问题的办法是把孩子拿出来，心衰是高血压引起的，高血压控制不住，心衰就不能控制，高血压是妊娠引起的，妊娠不能终止，高血压不能控制。”这句话他已经说了十几遍了。

    “问题是你们诊断还不明确，怎么就能这么武断葬送一个小孩子性命？”家属终于面上露出了一点怒容。

    “我不做手术。”女病人咳嗽说，“我没事，就是着凉了。”

    这时候外面的一线医生走进来，说：“吴主任，床边胸片结果出来了，考虑心衰和肺炎相鉴别。”

    吴廷方几乎是悄悄瞪了那位一线医生一眼，柳希言也忍不住瞪了他一眼——当然是在家属视线范围外，那位一线医生立刻意识到自己说错话了，苦着脸。

    是的，这个时候不是压得住场子的住院总出现，是因为住院总去做产房的急诊手术了。

    家属立刻有理了：“这不是还没鉴别出来吗？你们医生说话不能这么不负责任。”

    “鉴别是由临床医生鉴别的，放射科医生只是给一个建议，实际上我们临床鉴别的结果是心衰。”柳希言说，“时间不多了。”

    “凡事都要讲证据，你们没有拿出可靠的证据，怎么就这么武断？”家属听见病人咳嗽，就说，“我问了我们那个医生，肺炎要用消炎药的，你们怎么都没用！”

    柳希言和吴廷方一起没话说了。柳希言同志终于忍不住了，他本来努力克制，不想引火烧身，不舍得这个月失而复得的奖金，不过他觉得再不说一句他会对不起自己的本性，于是他就说了：“如果你这么信任那位医生，那还是去那位医生那儿看病吧。”

    吴廷方则是当着家属的面对一线医生说：“我去汇报医务科，必要时报警。”

    柳希言不能走，病人家属还在拖延时间。虽然他已经被连续几天的伪住院总生涯弄得体态漂浮，行如失魂。

    一线医生在忙碌之余断断续续对柳希言说了病人的情况，她这胎是第三胎，前面两胎都是女儿，生完之后还被结扎了，因为很想要个儿子，这一次是辞职了用胚胎植入的方式怀上的，可能经过性别筛选，如愿以偿怀上了男胎。这个胎儿对男方非常重要，对女方更加重要，因为听女方的意思，男方似乎打算如果要不了这个孩子就和她离婚，找个年轻点儿的再生。

    柳希言无比冷静地对那位一线医生说：“社会问题不是我们要解决的，我们只要记住救人命就行了。如果真的有什么比命更重要，那是她自己的选择。”

    行政总值班刚好是医务科的副科长，他了解情况后开始和家属以及病人交涉，在交涉之前他偷偷嘱咐一线医生录音。柳希言决定录像，因为他看见那位病人家属正光明正大地拿出手机录音。

    第8章 增上慢2

    2、

    柳希言陪伴病人进行手术到凌晨四点，术后病人到内科的监护室，心衰加重，他又给病人插管上了呼吸机，五点左右交代了值班医生，连住院总值班房也不敢回，直接在一线医生的值班房睡着了。

    在中午十二点左右，叶文轩的电话把他吵醒了。

    叶主任在电话那头说了一大堆，注意到柳医生哼都没哼一声，于是问道：“你睡醒了？”

    神经衰弱的柳医生很少睡得这么死——他无意识接通了电话，又睡着了。他在睡梦中感觉自己的勃/起障碍治愈，但是没办法射/精，于是只能恐慌地看着小鸡/鸡停留在勃/起状态直至坏死，耳边传来叶文轩幽幽的声音：“你现在知道什么叫精/尽/人亡了吧？想当主任吗？让给你好不好？”

    事实上叶文轩说的是：“快点滚出来帮忙写病历！病人家属要封存病历！”

    睡梦中的柳希言大叫着回答：“去你的狗屁主任！送给我当都不要！”

    叶文轩：“……”

    叶文轩把手机往白大褂里一塞，直接冲进值班房把柳希言拎起来了。柳医生睁开眼睛第一句话就是：“你干嘛？我放假。”

    “公立医院的人民医生没有假放。”叶文轩温柔地笑着说，“快起来吧，吴主任等着你一起完善病历呢。”

    叶文轩的微笑让柳希言的后背凉了3摄氏度。

    病人没有死，因为柳医生和吴主任全力抢救；病人的娃娃也没有怎么样，除了正在新生儿科——大人和孩子都在呼吸机上。

    家属并不理会医生的那句话：如果你再拖延半小时，大人和孩子都没机会在呼吸机上了。家属冷笑：没有发生的事情随你们怎么说，我老婆醒着进来的，现在大人小孩都被下了病危通知书，你敢说这跟你们医生没关系？

    家属打算打官司，要求封存病历。于是大家发现兵荒马乱之际，一线医生们连首次病程记录都来不及写，病历除了柳希言留下的一个会诊记录以外一片空白——抢救记录没有，上级医生查房记录没有，术前讨论没有，手术记录没有，转科记录没有。但反过来说，如果他们抽出时间写病历，病人估计已经在地下一楼躺着了。

    下午上班之前要写好病历。病人入院已经超过12小时，如果真的什么都没写，他们就等着赔钱了，内科的一线医生还没啥，至少是个多年住院医师了，只不过忙到没时间写而已，病理产科那位就麻烦了，柳医生心痛地发现假如他不想为医院白干半年的话，他必须去“协助”病理产科吴主任手下的那位还没证的一线医生写病历。

    没有医师资格证，更没有医师执业证。这位医生去年来医院，今年已经参加了考试，但是成绩还没有出。7月轮科结束，医院领导已经迫不及待把所有去年来的医生投入使用——人手不够，新入职的人还不如辞职的人多。

    柳医生不能吼叫：这不是我的病人，我只是会个诊，我只是打打酱油！但事实上病人现在正在内科监护室躺着呢，作为经手过来的医生以及昨晚“查房”的上级医生，他有不容推卸的责任。