第五十六章 何振久违的学习时光
作品:《传世医途》 “根据患者的出血量和这条血管的粗细以及患者从受伤到现在的时间来判断,”易晟指着这部分信号区讲解道“患者受伤5小时,即便是忽略患者本身的凝血功能,这里也不可能出现这么多的血量,所以我判断这里有两处出血点。”
“可如果患者血管破裂较大的话,也有可能造成这么大的出血量。”何振点点头,若有所思道。
“那等我们开颅看一看吧。”易晟讲核磁共振影像重新挂在了投影台上,回到手术台旁拿起线笔勾画手术区域道“另外患者还有一定程度的颅骨损伤,可能会需要用到颅骨修补术,到时候也要麻烦何老师了。”
“我还以为你全知全能呢!”
何振终于找回来一点尊严,看着易晟在苏瑾的协助下穿上了手术服,自己也提着个手术服伸出手像个僵尸一样等待苏瑾过来帮自己,可苏瑾帮易晟穿完之后直接低头整理器械了,完全没有看到何振幽怨的眼神。
“嘿嘿,何老师,我来帮您?”
郝哲的大脸盘子凑到了何振的眼前,一脸谄媚。
何振看了眼五大三粗的郝哲,他怎么在脑海里暗示自己都不能把郝哲变成声娇体柔的手术室小护士,只好闭上眼睛,心里默默说道“没事的,没事的,关了灯全都一个样”
等何振再次睁开眼,郝哲已经开始给患者备皮了,伸了伸手好像自己抬不起胳膊,何振低头看了眼自己的手术服,顿时气不打一处来道“你特么这是包粽子呢!”
易晟抬起头,看着何振的模样顿时笑出了声,郝哲在给何振穿手术衣的时候,把系在手术服内侧的腰带解了下来,然后将何振左边的手术服顺时针沿着何振的胸前转了一圈,把何振的手臂也包了进去,最后在后背因为找不到另一根腰带,只好绕过何振的肩膀绑在了原本该出现在腰部的腰带上,配合着手术服墨绿色的颜色,“粽子”这个词还真是形象!
“何老师,我第一次帮人穿手术服,您将就一下。”郝哲不好意思地赔笑道。
何振翻了翻白眼,完全不想和这个憨货说话,在易晟的帮助下,何振的手臂终于从“粽子”里解脱出来,来到郝哲身边沉声道“站起来!”
郝哲还以为何振要打他呢,连忙站起身把手架在胸前求饶道“何老师,我错了!我今天出门看黄历了,手术室今日不宜动手!”
“哪来那么多废话!”何振瞅了他一眼,一把拉过郝哲屁股底下的小板凳,自己安稳地坐了上去骂道“手术服都穿成这个样还好意思坐着?今天你就站着做手术!”
这才是实习生正确的使用方法,一言不合劈头盖脸就是一顿骂才是正常手术室里应该出现的场景,何振可以对易晟客客气气是因为易晟天赋好,技术棒,但郝哲就只是个普普通通的实习生,会被骂也是很正常。
手术一切准备妥当,苏瑾招呼来了麻醉医生给患者气管插管后进行全麻,麻醉医生昨晚自己的活计之后就跑到检测仪器后面坐着玩手机,这种普通的小手术没必要时刻监控,只需要过几分钟抬头看一眼便好。
易晟再次检查了一遍手术器械后,拿起刀对准患者的手术区,迅速划开皮肤。
“手不抖,刀不斜,刀法可以啊!”何振第一次观察易晟做手术,赞叹完还不过瘾,何振感慨道“要我说啊,咱们医生在手术室里也是一场没有硝烟的战争,这六尺手术台就是我们的战场,三寸手术刀就是武器,我们的目标就是”
“没有蛀牙?”郝哲插嘴道。
“皮一下你很开心吗?”何振的豪言壮语被郝哲嬉皮笑脸地打断,如同吃了苍蝇一样,良久才回过气来淡淡道。
“活跃气氛嘛!你看要是手术室里没有欢声笑语那多压抑啊!”郝哲一边止血一边笑嘻嘻道。
易晟并没有参与到两人的话题讨论中,这是他第一进行硬膜下血肿的手术,虽然有小医仙系统传授的知识,但还是要小心为妙。
硬膜下血肿和硬膜外血肿在手术的前半部分都是基本相同的,在何振和郝哲的配合下,易晟很快便将患者的颅骨暴露在手术视野中,易晟再次确认了血肿的位置,拿出颅钻在血肿的上方开始打孔。
二十分钟后,手术区内的颅骨被完整地取了下来,郝哲立即接了过来进行磨边。
“护镜。”
划开硬脑膜的时候,因为患者颅内压较高,淤血会立即喷射出来,易晟可不想让血溅自己一脸。
“脑膜钩,11号刀。”
几人带好护镜之后,易晟用脑膜钩轻轻勾起脑膜递给郝哲,持着11号刀准确地切开了硬脑膜。
“噗!”硬脑膜被切开的瞬间,淤血喷射在易晟的脸上,易晟放下刀,由于淤血溅在了护镜上,易晟只能等待淤血放空之后再进行操作。
“真刺激啊。”郝哲也被溅了一脸。
“以后划开硬脑膜后,把头转到一边去。”何振是几人之中唯一一个没有被淤血溅到护镜上的,他开口提示道。
“清理钻头,开颅铣刀锯。”
易晟点点头,重新更换了护镜之后,取来荣脑压板轻轻按压脑皮质,又用颅钻继续开颅,然后踩在了手术台的固定点,拿起开颅铣刀锯磨刀霍霍向脑膜。
“以后要是不干医生了,你就去给人当木匠去,保准合格。”郝哲看着易晟极为标准的“木匠”姿势赞叹道。
“等你去了骨外锯腿的时候你就知道这活有多累了!”何振在一旁用骨蜡止血道。
骨外可是个体力活,有些需要从大腿截肢的患者更是骨外大夫的噩梦,就算是手术室空调开到16摄氏度的制冷,也止不住锯腿大夫脑门“哗哗”留下的汗,有些大夫做完手术之后如同在工地搬了一天砖似的,累得一动也不想动。
易晟取来脑膜剪扩大了之前划开的硬脑膜手术切口,用吸引器吸出了残余血块以及碎化的脑组织,原本因为血肿压迫而止住的血管在血肿清除后开始慢慢地流出鲜血。
果然如同易晟所料,第二处出血点和第三处出血点果然重合在一起,两根血管都有不同程度的损伤,何振不由看了易晟一眼,原本作为监工的何振在刚进入手术室的时候还是相当傲气的,毕竟易晟是一个后辈,自己来不无指导的意思,但从现在看来,易晟对于硬膜下血肿的判断要远高于自己。
何振还是很有自知之明的,否则他也混不上主治医师的职称,现在的何振完全像是一个虚心学习的学生,拿起缝合线和持针器做着自己的本职工作。
“达者为先”在手术室里发挥的淋漓尽致。
“双机电凝钳。”
“明胶海绵。”
“止血纱布。”
“脑棉。”
易晟和何振的声音在手术室里交替响起,没有事情做的郝哲一边提着脑膜一边充当着器械护士的职能。
很快,易晟便缝合完两处交叠的血管,而何振也堪堪缝完分给自己的那条,两人讨论了一下,为了保险起见,还是放置了负压引流管在骨瓣下面,以防止血肿再次复发。
“何老师,能不能和李主任说一下,让附近的医院调几例硬膜下血肿的病人。”易晟完成了自己的缝合后,看着何振进行颅骨修补术时说道。
涉及到颅骨下的手术时,一般在缝合的时候都需要颅骨修补,而颅骨修补术是要易晟完成五次硬膜下血肿之后才能开启的新技能,所以易晟想要尽快完成五例硬膜下血肿的手术,早日开启颅骨修补术,到时候自己便可以独立完成手术。
“像这样的急性患者除非是下面医院治不了才会送到上级医院来,否则就在本院自行处理了,运输过程中意外太多,就算是李主任联系其他医院,人家也不一定会同意。”何振修补着颅骨,看了一眼易晟道“你不会也交女朋友了吧?”
“何老师为什么这么问?”易晟一愣道。
何振垮着脸道“我在交女朋友之前对于自己的工资那是相当满意,自己每月怎么花都花不完,直到找了女朋友之后,一次逛街就花掉了我半个月的工资。”
“那你可能是遇人不淑,并不是所有的女孩都喜欢花自己男朋友的钱。”苏瑾看了一眼易晟,然后低头清点着纱布漫不经心地说道。
“那可不!”郝哲的眼珠子在苏瑾和易晟两人身上来回扫视,本来想调侃一下苏瑾结果却对上了苏瑾杀人般的目光,只好缩了缩脑袋道“我觉得一些性格偏弱的女生比较讨人喜欢”
“我只是想多做几台手术练练手。”易晟道“天天守株待兔不如主动出击,也没必要找一些急性硬膜下血肿的病人,一些需要进行手术治疗的慢性硬膜下血肿的病人也行。”
“那可都是些中老年人,万一出了事情,可不好处理。”何振提醒道,不过他随即想到刚才易晟手术时那份沉稳劲,改口道“行吧,等我一会上去的时候跟李主任说一声,到时候要是主任找不来人,可别怪我。”
“能找来就做,找不来就算了。”
易晟抬头看了眼患者的监护仪上的数据道“郝哲,你去通知家属,手术顺利,一会推到icu观察。”